お申し込み
  

 発音矯正科電話鑑別お申し込み        (面接での鑑別相談の申し込みはこちらへ。)
 

遠方にお住まいの方で簡易鑑別法で判断が難しい場合にお申し込み下さい。
青字の項目は全て記入してください。

お名前(姓のみで結構です) 

ご本人の年齢 才   男  

問題のある発音(カナをご記入下さい)

希望日は火〜土曜から選んで下に記入して下さい。細かい時間の指定はできません。

第一希望 曜日

第二希望  曜日

第三希望  曜日

メールアドレス(半角英数) 

備考:上で説明できないことや希望時間帯などがありましたらお書き下さい。

青字の項目は必須です。全部記入しましたか。では


中学生以上の方が一回のみお申し込みになれます。(無料)

簡易鑑別法で明らかに該当しない場合には申し込みはできません。

送信しただけでは予約は確定しません。確認のメールが届きますのでご返信下さい。

予約が確定しましたら指定の時刻に指定の電話番号(教室の番号とは異なる場合があります)におかけください。通話の音質上、可能ならば固定電話からおかけになるようお勧めします。

戻る