では、まず第一問。次のシナリオのどこがおかしいか、指摘して下さい。

45歳男性、会社員。検診で5年前から高尿酸血症を指摘されており、最高で8.8mg/dl。4
月5日に右足関節の疼痛が出現。発赤腫脹あり、激痛になったため会社を休み、近くの内
科開業医に駆け込んだ。痛風だろうと言われ、採血の上、ザイロリック３錠分３，ロキ
ソニン３錠分３の投与を受けた。ところが痛みは改善せず、益々増悪するために、4月8
日に同じ医院を受診すると前回の検査結果が出ていて血清尿酸値は6.3mg/dlであった。
医師は首をかしげ、「血清尿酸値が低いから痛風ではない。ザイロリックの服用を中止
するように」と言った。患者はその通りにし、ロキソニン３錠分３のみ服用していたが
疼痛が軽減しないため、4月10日に当科を受診した。

[2002年5月10日 10時39分30秒]

突然のご指名で驚きましたが、大切なことですので少しずつ解説していきます。
ご期待下さい。
まず赤真先生のご質問への回答。
日本痛風・核酸代謝学会のガイドラインでは、血清尿酸値の正常上限は7.0mg/dl、高尿
酸血症は7.0mg/dlを超えるものと規定されています。

[2002年5月10日 10時27分29秒]

高尿酸血症の定義は現在というかガイドラインでは、

１）血清尿酸値7.0ｍｇ/ｄl以上、ですか？

それとも

２）７mg/dlを超えるですか？　もし、この７を超えるのであれば、７．０を超えるですか？
ということだったら、７．１以上ですか？　それとも７を超えるのであれば、７．５以上をさす
のですか？　

私にとって、前から？！？のことでしたので、山中先生のネット講義内容に期待致します。
　　

[2002年5月9日 21時41分20秒]

今度夏に痛風高尿酸血症治療のガイドラインが出ます。

これを機会に、山中先生による「あなたの痛風治療だいじょうぶ？」という
ネット講義を開きます。本人の了承は得ていませんが大丈夫でしょう。

ここのセンターにいて痛風、高尿酸血症の治療を間違うようでは恥ずかしい。

[2002年5月9日 13時23分11秒]