欧米でMTXが普及し始めたころ、MTX投与中に膀胱炎だかを起こして骨髄抑制になった症例
報告がA&Rにあったとおもいます。推測としては赤真先生の言われるように、葉酸代謝阻害
であるから、ということだったと思います。その後、このような症例が続出したのかどう
か知りませんが。

[2002年3月29日 14時26分45秒]

trimethoprimのターゲットはMTXと同じdihydrofolate reductaseです。
しかし、trimethoprimは哺乳動物のその酵素は抑制しないことになっていますが
多少はするでしょうね。

[2002年3月29日 12時58分51秒]

詳細は別にして、ただ単にST合剤も葉酸代謝を阻害するからでしょう。

[2002年3月29日 10時53分15秒]

今、陳先生が御提示なさったHD患者におけるMTX使用につき
ちょっと調べているところですが、バクタが危険因子なの
ですね。

危険因子は
１）腎機能低下
２）MCV上昇
３）加齢
４）concomitant trimethoprim-sulfamethoxazole therapy

だそうです。１）〜３）は知っていましたが、４）は知りませんでした。
機序を御存知の先生御教示下さい。

[2002年3月28日 22時52分1秒]