従業員入社・退社手続依頼書
 


フリガナ)


 


 性  別


男・女


氏  名


 


 生年月日


昭和  年  月  日


職  種


 


 勤務場所


 


住  所

  〒
 




被扶養者
入社時のみ
必ずご記入
下さい。


     

氏名

生年月日

続柄

職業

収入

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

入社

退社


入社
年月日
 

  平成  年  月  日
  
出勤簿、タイムカード等に記載され、給与の支払対象となった最初の日 


退社
年月日
 

  平成  年  月  日
  
退社を希望した日、出勤した最後の日など




給与




 

  イ, 月給   ロ,日給月給
  ハ, 日給   ニ,時給
  (基本給の計算)
  基本給          円
  残業手当         円
                円
               円
  交通費          円
  合計           円




退社
理由

 

 1,自己都合による
 2,会社都合による

 理由


 

離職票

有・無


 書類

 

  雇用保険    有 失 新

  年金手帳    有 失 新
 


保険証

 

  1,回収
  2,回収不能
 理由(             )

 
 
上記の通り相違ありませんので、所定の手続きをして下さい。
 
 
1.出勤簿 2.タイムカード 3.賃金台帳 4.労働者名簿 5.雇用契約書