遺伝的な要因や肥満、食べ過ぎ、運動不足、長期の飲酒などが、高脂血症の原因に
なります。
又、コントロ－ルの悪い糖尿病、甲状腺機能低下症、腎疾患などが原因になることも
あります。
・総コレステロ－ルあるいは悪玉(LDL)コレステロ－ルの場合
増え過ぎた総コレステロ－ルあるいは悪玉コレステロ－ルは血管の壁にたまって、
血管を傷つけたり、粥腫を形成したりし、動脈硬化を進行させます。
特に心臓をとりまく冠状動脈の血流が悪くなって、狭心症や心筋梗塞などを
起こす確率が高くなってきます。
又、脳梗塞を起こしてくる可能性もあります。
・中性脂肪の場合
高中性脂肪血症と、動脈硬化性疾患の発症・進展とのかかわりに関しては、
高コレステロ－ル血症、あるいは高悪玉コレステロ－ル血症と冠動脈疾患
との間にみられるような明確な関連性が認められず、依然として議論の
多いところです。
しかしながら最近の研究から、臨床的に独立した危険因子として中性脂肪値
を考慮することの意義が次第に認識されつつあります。
・善玉（ＨＤＬ）コレステロ－ルの場合
このコレステロ－ルは、低い程動脈硬化症の危険因子となります。
動脈硬化学会では、ＨＤＬコレステロ－ルが40ｍｇ/ｄｌ以下の状態を
低ＨＤＬ血症と定めています。
疫学調査の結果より、ＨＤＬコレステロ－ルが1％低下すると、狭心症や
心筋梗塞の発生頻度が2～3％増加すると考えられています。
イスラエル、オ－ストラリアで行われたコホ－ト研究では
HDLコレステロ－ル低値は明らかな脳梗塞の危険因子になっていました。
悪玉コレステロ－ル＝総コレステロ－ル－善玉コレステロ－ル－中性脂肪×1/5
の関係があります。
例1 総コレステロ－ル235ｍｇ/ｄｌ、善玉コレステロ－ル80ｍｇ/ｄｌ、
中性脂肪140ｍｇ/ｄｌの人は
235-80-140×1/5＝127 これは治療の必要はありません。
例2 総コレステロ－ル225ｍｇ/ｄｌ、善玉コレステロ－ル45ｍｇ/ｄｌ、
中性脂肪140ｍｇ/ｄｌの人は
225-45-140×1/5＝152 これは治療が必要です。
即ち総コレステロ－ルよりも、むしろ悪玉コレステロ－ルが問題となります。
日本人のデ－タを分析すると、冠疾患の発症率は総コレステロ－ル
200ｍｇ/ｄｌ以下では大きな違いはなく、220ｍｇ/ｄｌになると１．５倍、
240ｍｇ/ｄｌでは２倍になります。
この事実に基づいてガイドラインが作成されています。
・総コレステロ－ルが高い場合
1、肥満の解消
肥満がある場合には総摂取カロリ－の制限が重要です。2、脂肪
肥満度、年齢、性、生活活動度などを総合的に判断して決定しますが、
一般に標準体重1Kgに対して25～30KCal／日とします。
〔標準体重＝（身長ｍ）²×22〕×25～30KCal
（例） 身長160ｃｍなら
1.6×1.6×22＝56.3Kg
56.3×30KCal＝1689KCal
肥満気味の方は｢糖尿病講座｣を御参照下さい。
1Kgの減量で総コレステロ－ル値は大体10ｍｇ/ｄｌ低下すると言われています。
日本人は近年、脂肪をとり過ぎる傾向にあります。
高脂血症や糖尿病などの生活習慣病が増え続けているのも、脂肪の
とり過ぎが原因のひとつです。
動物性脂肪（魚油は除く）はなるべく控えて、植物性脂肪にすると良いでしょう。
脂肪の中では下表の中で一価不飽和脂肪酸のオリ－ブ油、なたね油、
多価不飽和脂肪酸ではｎ-3系の魚油、紫蘇油が良く、ｎ-6系の油はあまり多く
取らない方が良いという動物実験の結果が出ています。
又、蛋白質はどうしても脂肪を含んでいますので豆腐、納豆のような大豆製品、魚を
中心とし、肉なら赤身か鶏のささみを取るのが良いでしょう。
3、食物からとるコレステロ－ルは1日300ｍｇ以下にしてみましょう。
但し、コレステロ－ルを多く含む食品は良質蛋白質やビタミン、ミネラル等の
供給源でもあるので、神経質になり過ぎて極端にさけると、栄養の
バランスをくずすことにもなりかねません。適量を心掛けましょう。
4、食物繊維を多く含む食品を十分にとる。
食物繊維は便の排泄を速め、コレステロ－ルの吸収を抑制します。
食物繊維を多く含む食品の中には、歯ごたえのあるものも多く、ゆっくり
噛むことで早食いが防げます。
また、水分を吸収してふくらむので満腹感が得られやすく、食べ過ぎ防止
にもなります。
具体的には野菜、海藻、コンニャク等を積極的に食べると良いでしょう。
但し海藻の中でも昆布には多量のヨ－ドが含まれており、大量に食べた場合は、
潜在的に橋本病（慢性甲状腺炎）を持っている人は、甲状腺機能低下症に
陥ることがありますので食べ過ぎないようにしましょう。
5、抗酸化食品の摂取
酸化された悪玉コレステロ－ルが動脈硬化を引き起こすといわれています。
ビタミンC、ビタミンEやβ-カロテン等には悪玉コレステロ－ルの酸化を
おさえる働きがあります。
これらを含む食品には緑黄色野菜、果物、いも類、豆類、種実類等が
あります。
但し、果物、いも類、豆類、種実類は肥満傾向の人には要注意です。
6、アルコ－ル
少量ないし適量の飲酒は、善玉コレステロ－ルの増加作用と
悪玉コレステロ－ル低下作用を介して、抗動脈硬化作用を示すと
考えられています。
適量とは一日ビ－ルなら中瓶一本、日本酒なら一合、ウイスキ－なら
ダブル一杯以下です。
但し、アルコ－ルに弱い人はアセトアルデヒドが血中に増えてきて
癌発生等の危険が考えられるため禁酒すべきです。
7、禁煙
喫煙が動脈硬化を促進する機序としては善玉コレステロ－ルの低下、
悪玉コレステロ－ルの酸化、血液凝固能の亢進、血管内皮損傷などが
あげられます。
8、運動
運動の種類としては、なるべく全身の筋肉を使うもの即ち速歩、軽い
ジョギング、軽い水泳、サイクリングなどが適しているとされていますが、
決して無理をしてはいけません。
一日総量で３０分以上、週総量で１８０分以上が良いとされています。
運動療法の開始に際しては、負荷心電図を含めたメデイカルチェックが
必要です。
厚生労働省の｢健康日本21｣では男性1日9000歩、女性1日8000歩の
歩行が推奨されています。
歩くことをお勧めします。
・中性脂肪が高い場合
1、肥満の解消、同上
2、脂肪制限
高中性脂肪血症の人は脂肪摂取過多傾向にあり、特に注意が必要です。
3、糖質制限
糖質の過剰摂取は血清中性脂肪を上昇させます。
主食を制限し、砂糖を多く含む菓子やジュ－ス、果糖を多く含む果物の摂取は
更に制限しましょう。
4、アルコ－ル制限
アルコ－ルは中性脂肪値を高める大きな原因になります。従って禁酒か確実な
節酒が必要となります。
5、食物繊維の摂取、同上
6、禁煙
7、運動、同上
・善玉コレステロ－ルが低い場合
1、肥満の解消、同上
2、運動、同上
3、禁煙
これらを実行すると善玉コレステロ－ルは増加してきます。
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