緑内障の手術
- 緑内障の外科手術は最大耐用薬物療法、レーザー治療で健常眼圧をキープ出来ないとき、視野障害の進行が止まらない時に、選択肢になる。手術適応は患者の病気の程度、患者の病気に対する取り組み、社会的背景などから判断しなくてはならない。
- 緑内障手術の失敗率は最近減少している。成功に終わっても長期的には白内障の進行が早いなど、患者様は理解しておくべきである。
- 緑内障手術の目的は眼圧をコントロールして、視機能の悪化をふせぐことであり、合併症で視力低下を来たすこともある。最大の合併症は白内障の進行であり、白内障手術により視力回復は可能である。
- 緑内障の術式は緑内障の種類により異なる。
- 高齢者やレーザー治療などで、白内障を有している緑内障は、閉塞隅角緑内障では白内障手術のみで隅角が開放して、眼圧調整が容易になる場合も多い。
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トラベクロトミー先天緑内障、開放隅角緑内障など多くの緑内障状態に用いられる。シュレム管を開放する手術で、眼圧下降は弱い。この手術のセカンドオピニオンを求められたときは困る。ほとんどの適用が術者の経験とスキルにかかっているからである。合併症はデスメ膜剥離、毛様体出血、眼圧上昇などであるが、トラベクレクトミーにくらべリスクは低い。 
トラベクレクトミー術後眼圧を眼の静脈圧10ｍｍHg以下にすることが出来る。あらゆる形の緑内障に適用できる。マイトマイシンを房水流出部に用いることにより、手術成績は向上している。合併症は多い。低眼圧黄斑症、脈絡膜剥離、前房出血、白内障などが起こりやすい。緑内障進行と,これらの合併症があるが進行を止める可能性がある方法と.の両者を天秤にかけ判断しなければならない。セカンドオピニオンは受けたほうが良い。 
白内障ー緑内障トリプル手術緑内障トリプル手術は、視野が非常に悪くて白内障が進行しすぎで核が硬い、白内障の手術が困難、などの場合は緑内障と白内障の同時手術は慎重に検討する。一般的な考えとしては、このような場合には、第一ステップとして緑内障手術を行い、眼圧が安定してから、白内障の手術を行う。
このようなケースいがいでは、緑内障と白内障の同時手術は技術的には問題は無い。
緑内障で失明しないために治療には時期があります。早期発見の場合には、早期眼圧治療で終生眼のQOL（良質な視力と視野）を保つことが可能。ある程度 進行してしまったら、病気の時期に合わせて、レーザー治療、手術などを受ける。いたずらに 躊躇して時間が過ぎ去ると、時間の長さに比例して視野が悪くなることが多い。決断が大切。 緑内障のレーザー手術：閉塞隅角緑内障には第一選択である。開放隅角緑内障には選択的レーザー繊維柱帯形成術SLTが最近ではアルゴンレーザーを用いるレーザー繊維柱帯形成術に取って代わっている。
薬物療法と外科的手術の中間の治療法である。
たかせ眼科緑内障外来 最新検査・診断・治療、レーザーから手術まで。
